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67歲劉師長教師,攝護腺肥大服藥多年,近期第二次産生尿滯留於是插尿管,後來右側陰囊紅腫抽痛,且發熱39℃,診斷為留置尿管併發右邊附睪炎,緊迫住院施打抗生素後,隔天燒退且白血球降至正常9000(正常為4000至10000)。以後依原計畫實施攝護腺汽化手術,術後隔天拔除尿管,排尿堅苦景遇大幅改善。
書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤默示,攝護腺肥大好發於年長男性,其症狀會隨年數增加而加重,當攝護腺肥大引發尿滯留,暗示肥大嚴重,一年內再度尿滯留機遇達50%。而長時候留置導尿管,尿道及膀胱傳染率高,嚴重者乃至會引發附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎,此時就會發冷發燒,並有菌血症、敗血症之風險,需住院打針抗生素。
洪峻澤指出,攝護腺肥大症狀稍微者可先觀察,早期可用藥物治療,若症狀嚴重、經常出血或感染,甚至引起尿滯留,則須考慮手術治療。今朝常見手術體式格局有傳統經尿道內視鏡電刀刮除術(TURP)及汽化手術(有綠光、紅光、極光、銩、鈥等),依個人病況與醫師會商後再選擇。
尿滯留須插尿管,尿路感染環境幾近無可避免,會增添攝護腺手術的風險;特別是合併附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎時,術後傳染會變嚴重,乃至引起敗血症。是以在尿路感染時儘量不開刀,最少要等退燒且白血球恢復正常,才可斟酌進行手術。
洪峻澤提示,許多年長者聽到要手術都會有各類顧慮,但當攝護腺肥大産生尿滯留時,默示病情嚴重,必然要下手術,建議儘早治療,以免引起併發症時增添手術風險。此外,目下當今治療攝護腺肥大的汽化手術,其出血及水中毒現象比傳統電刀少許多,多數在手術隔天就可鏟除尿管,減少術後不適和住院天數,是值得患者斟酌的選項。
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